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流行病学次(流行病学病程)

1. 流行病学病程

疾病从发生至结束的整个过程称疾病的经过。在疾病过程中,由于损伤和抗损伤矛盾双方力量对比的不断变化,使疾病出现不同的阶段性。

由生物性致病因素引起的传染病,其病程经过的阶段性表现最为明显,通常可分为潜伏期、前驱期、临床明显期和转归期四个发展阶段。

转归期是指疾病的最后阶段。在此阶段如果机体的防御、代偿适应、修复能力占绝对优势,则机体逐渐康复。反之,如果机体抵抗力减弱,而病理性损害占绝对优势,则疾病恶化,甚至引起机体死亡。

2. 流行病学过程

1.在古希腊,灿烂的文化、发达的哲学思想和教育思想,带来了体育繁荣。各城邦之间的军事交战,更加促进了他们对体育的重视。最典型的是斯巴达,他们不仅重视尚武教育,同时很注意优生。新婴儿必须交送国家检查,体格强壮者才归还父母养育,患病或畸形的儿童便被丢入山谷之中,任其死去。古希腊人还在祭祀活动中诞生了辉煌的古代奥林匹克运动会,并延续达千年之久,为人类体育的发展做出了贡献。

2.中世纪(476—1640)欧洲进入黑暗的封建社会阶段。经济文化落后,在有害思想的支配下,除了在为统治阶级培养接班人的封建贵族子弟学校的骑士教育中施以体育之外(规定“骑士七技”即骑马、游泳、投枪、击剑、行猎、跳棋、吟诗,其中有五项属于体育范畴),在一般教会学校的课程中,没有发展体能的活动计划,被称为“没有体育的教育”,致使一般人身体能力退化,加之不讲卫生,忽视防治疾病,造成流行病、传染病蔓延,民族体质日衰。

3.于14、15世纪发源于意大利的文艺复兴运动。此后第一个倡导“三育”学说的是英国的哲学家、教育家洛克(1632—1704)。他明确地把教育分成体育、德育和智育三部分,并强调指出“健全之精神寓于健全之身体”。主张在宫庭训练学校开设体育课程。

4.18世纪,法国出现了以反对教学权威和封建制度为目的的启蒙运动,其代表人物之一是法国的启蒙思想家、哲学家、教育家和文学家卢梭(1715—1771)。他主张在教育上要顺应儿童的本性,让他们的身心自由发展。

5.19世纪,西欧由于资本主义发展不平衡和民族主义倾向,各国之间接连发生战争,如克里米亚战争等,许多国家都遭受战败的屈辱。正是出于强国强民的需要,迫使各国开始重视体育,因而相继出现了“体操之父”,如德国的“体操之父”古茨姆斯等。作为人类社会财富的体育,以后流传到欧亚美各洲,推动了世界体育运动的发展。正当欧洲各国纷纷采用和推广德国和瑞典体操的时候,英国由于其独特的社会条件,兴起了符合他们民族特点的户外运动、娱乐和竞技运动。随着英国殖民主义的扩张以及斯宾塞的著作流传,英国的户外运动、娱乐和竞技运动,逐渐在美国、欧洲以及其他许多国家得到传播。

3. 流行病学病程记录范文

一、精辟和正确地表达主诉

主诉是患者就诊时的主要症状或体征和发病期限。期限用阿拉伯数字表示。症状或体征在前,发病时限在后,通过主诉可引导医生对疾病的诊断思路。

如间或咯血时间1年,就提示是肺部或支气管的某种疾病。主诉时间与现病史时间一致,第一诊断要与主诉相符合。

特殊病人可用诊断式体检做主诉,如食管癌病人6个月后来院化疗而住院,可以写成食管癌术后6个月,第2次住院化疗等有癌症和手术部位、时间、治疗需求即可。

二、现病史

现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写。

内容包括发病的主要症状特点及其发展变化情况,伴随症状发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。

过去史不能遗漏,重点是输血史、药物过敏史、传染病史、手术史、外伤史。询问病史要按系统逐项进行。

体检要认真仔细进行,按诊断学入院记录的要求书写好。重点是体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔大小和巩膜是否黄染、角膜反射如何、皮肤是否有出血点、蜘蛛痣、瘀斑、黄染等。

颈抵抗感是否有,颈静脉是否充盈,双肺是否有啰音,心脏是否有各种杂音及其传导,胸部叩诊是否有实变,腹部的望、触、叩、听检查情况,重点是肠鸣音和移动性浊音,腹壁是否有压痛和反跳痛,是否有触及肿块。

病理反射的检查。如何化验、心电图、X光、CT、超声波等检查是按病情情况进行选择,反对大检查,也反对无检查,总之是要选择有助于疾病诊断和鉴别诊断的检查。

三、病程记录

病程记录是病人入院的治疗转归和病情变化的记录,重点要反映病人休克、心衰、咯血、发热、腹痛、呕吐、手术时间的确定和治疗经过和转归。

首次病志应由当班医生书写,病志能反映医生的思维。病志要体现二级查房、三级查房、疑难病讨论。危重病人抢救一定要有上级医生参与,不能只有一人参与。

即使医生是主治医生也不能这样,对防患医疗纠纷有好处。重要药物的更改,如抗生素、强心药、降压药、升压药等。

各种辅助检查结果在当天病志中要有记录,腹穿、腰穿、导尿、胸穿等操作要书写专门的记录,外科病人要体现手术的指征和手术时间,争取时间就是生命。

术前讨论和手术记录都要按卫生部要求书写完成。要重视会诊医生的意见,会诊单要有具体会诊时间。要重视手术主刀写手术记录。

请院外教授手术也要亲自书写有关医疗文书,如写手术记录和会诊单等。

四、诊断

诊断要按医学院校的教材诊断标准和鉴别诊断进行,要重视第一诊断和重要并发症的书写。

各种症状不能写成第一诊断,如肾绞痛、急性尿潴留,第一诊断应是肾结石或输尿管结石并肾绞痛。

死亡病人的第一诊断应是死亡的主要疾病所致。修改或补充诊断要写入入院记录和病志中。

五、医嘱

医嘱要有针对性,如诊断冠心病并发肺部感染的病人要把抗生素治疗写在前面。心衰、休克病人更应如此。

这点往往在临床中有所忽视的产生了不应有的后果。医嘱要与诊断相符合。长期医嘱和临时医嘱应由当班医生书写。

六、关键的变化和措施要交代清楚

大型抢救要有专门记录,病人死亡时要有心电图记录。要认真确实观察病情变化,抢救要及时,抢救时间要准确到几点几分。

抢救措施要得力,记录要体现科室的力量和人员参与,使病人及家属满意。

七、其他

(1)入院后的各种告之书要按时、准确、完全。这是防止各种医疗纠纷的重要一环。

(2)死亡讨论记录要认真讨论和书写。对这点不能走过场,只有这样才能吸取经验教训,求得不断提高,特别是对死因要认真分析,科主任要听取各级医生的意见。讨论7天内完成,并有科主任审查和签字。

(3)出院医嘱要具体,不能笼统写,如继续抗炎治疗、继续换药、必要时化疗之类的空洞语言,应该有药物的名称、数量、用法、时间,出院后什么时间来院化疗或伤口拆线等。如果没写就有可能会产生医患纠纷。

(4)任何病人住院过程中至少要有一次科主任查房记录,即使是主治医生、副主任医生管的病人或住院时间只有几天的病人。

(5)病历首页要严格按卫生部的要求书写,项目要填写完整。如常漏写电话号码、住址、损伤、中毒的外部因素,医院感染名称、诊断符合情况、手术操作编码、年龄、职业等。出院记录和病历首页的诊断要一致,转归要真实。

(6)各种签名不能别人代写,要医生本人签字。

(7)各种修改要按卫计委要求修改,不能采用擦、挖等手段。

总之,医务人员一定要按时、按内容、按质、按人完成,书写好病历,确保医疗安全和医疗质量。

4. 流行病学病程记录模板

既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与现病有密切关系的疾病,按时间先后记录。

其内容主要包括:

(1)既往一般健康状况。

(2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况。对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状。

(3)有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等 。

5. 流行病学病程分类

病原微生物侵入机体引发疾病和机体抗感染的斗争过程是错综复杂的,并受许多因素的影响。因而,传染过程表现出不同形式。按着不同的分类方法可以分为如下类型:

(1)按感染的发生分为①外源性感染病原微生物从体外侵入到机体而引起的感染。②内源性感染正常情况下存在于体内的条件性病原微生物在机体抵抗力降低时引起机体发病。如猪肺疫、猪丹毒等。

(2)按病原的种类分为①单纯感染由一种病原微生物引起的感染。②混合感染有两种以上的病原微生物同时参与的感染。③继发感染机体感染了一种病原微生物后,在抵抗力减弱的情况下,又由新侵入的或原来就存在于体内的另一种病原微生物引起感染,如慢性猪瘟,常引起猪肺疫继发感染。

(3)按临床表现分为①显性感染当侵入的病原微生物具有足够的毒力和数量,而机体抵抗力相对弱时,感染的机体呈现出该病特有的临床表现,这种感染过程成为显性感染。②隐性感染如果侵入的病原微生物定居在机体的某一部位,虽然进行一定的增殖,但机体不表现任何的临床症状,这种感染过程称为隐性感染。③顿挫型感染开始时症状较重,与急性病例相似,但特征性症状尚未出现就迅速恢复健康的感染。这是一种病程缩短而没有表现该病主要症状的病例。常见于流行后期。④消散型感染开始症状较轻,特征性症状未出现即恢复的感染。又称一过性感染。

(4)按感染部位分为①局部感染侵入的病原微生物毒力较弱或数量减少,而机体抵抗力较强的情况下,病原微生物被局限于一定部位生长繁殖引起病变。②全身感染如果机体抵抗力较弱,病原微生物冲破机体的各种防御屏障,侵入血流向全身扩散,使感染全身化。主要形式有败血症、脓毒败血症等。

(5)按病程长短分为①最急性感染病程短促,常在数小时或1天内突然死亡。症状和病变往往不显著,多出现于流行的初期。②急性感染病程也较短,一般为几天至二三周不等。伴有明显的典型症状或病变。一般在此期容易诊断。③亚急性感染病程稍长,临床表现显著。如疹块型猪丹毒。④慢性感染病程缓慢,常在1个月以上,症状不显著。如气喘病、结核病等。

以上各种类型只是从不同角度来认识感染,而不是截然无关的。一个病可从不同角度把它分成各种类型。

6. 流行学病史

流行病学史就是我们常说的流行病学接触史,在传染病发生时,利用流行病学特征,根据传染病人的接触史,对病人进行的传染来源的推断或诊断。常用于传染病,尤其是人畜共患传染病的诊断中。流行病学是人们在不断地同危害人类健康严重的疾病作斗争中发展起来的。早年传染病在人群中广泛流行,曾给人类带来极大的灾难,人们针对传染病进行深入的流行病学调查研究,采取防制措施。随着主要传染病逐渐得到控制,流行病学又应用于研究非传染病特别是慢性病,如心、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病及伤、残。此外流行病学还应用于促进人群的健康状态的研究。

7. 流行病学病程是什么意思

周期性具有多种含义,包括临床、流行病、数学、物理等多方面均有这方面的定义。详细解释:

1、临床用语临床中指周期性指反复发作,病程中出现发作期与缓解期交替出现的情况。发作期可为数周甚至数月,缓解期可长达数月或几年。

2、数学用语在数学上,一个函数输出的数值会定期的发生重复,称为周期函数。

3、物理用语在物理学,指的是做简谐运动的质点所做具有往复特征的运动总是周而复始地进行着, 而每一个循环所经历的时间都是相同的具有严格的周期性特征。周期是时间循环的数值结果,是完成一次完整的自转所费的时间,驻波是间隔一定距离的冠部。 周期的倒数就是频率。以时间测量的周期称为频率,它的度量单位是赫兹。

4、乐理用语在乐理,周期性被描述成"可以预期的提升期望"。

5、金融界用语在金融界,周期性是贷款支付的时间间隔。

6、病学用语在流行病学中,周期指疾病频率按照一定的时间间隔,有规律的起伏波动,每隔若干年出现一个流行高峰的现象。

8. 流行病学病程怎么描述

伤寒病是一种由伤寒沙门菌感染所造成的一种急性肠道传染病,病程在一个星期之后,有一些患者的皮肤会出现淡红色的玫瑰疹,常伴有全身不适,乏力,食欲减退,咽痛,咳嗽的等病情逐渐加重,体温呈阶梯状上升,且白细胞数增高,常并发支气管炎或肺炎。

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