1. 流行病发病规律
根据《传染病防治法》相关规定, 暴发是指在一个局部地区,短期内,突然发生多例同一种传染病病人(没有具体的数字)。而流行是指一个地区某种传染病发病率显著超过该病历年的一般发病率水平。
具体来讲,每种传染病暴发的定义不一相同。一周几例或者一个月几例,都称为暴发。
2. 流行病过程
1.腹部膨胀
由于尸体的肠道内有大量的腐烂细菌,因此在陆地上,尸体腐烂通常是由腹部开始的,最早出现的征象就是腹部膨胀。这是由于腐烂细菌的作用产生腐烂气体,引起肠道胀气的结果。
2.腐烂绿斑
腐烂气体中的硫化氢与血红蛋白结合成绿色的硫化血红蛋白,在皮肤上呈现污绿色的斑块,称为腐烂绿斑。陆地上的尸体,盛夏季节约在死后12小时以后,春秋季节约在死后24~48小时,冬天约在死后72~120小时,就会出现腐烂绿斑。腐烂绿斑最初为淡绿色,以后逐渐变为深绿色,中间部分较周围部分颜色更深,边缘界线一般不甚明显。随着尸体腐烂的发展,腐烂绿斑逐渐发展到全腹部以至全身,颜色由绿色变为褐色乃至黑色。
3.口鼻流出血水
腐烂后的尸体,常有淡红色或者暗红色血水从口鼻流出。这种情况特别容易发生于翻动尸体的时候。高度腐烂的尸体,由于腐烂气体大量进入血管内,口鼻腔可能流出泡沫样血水。这与溺死户体的蕈状泡沫有明显的差别。口鼻腔流出血样液体这种现象,在尸体腐烂或死后自溶的情况下都可以发生,不能误认为是颅底骨折的征象。
4.腐烂血管网
随着尸体腐烂的发展,腐烂气体大量产生,胸腹腔的压力增高,血液由于受压而流向外表,充积在皮下静脉内,并通过血管壁染红周围组织,在皮肤上呈现出暗褐色的网状条纹,这种网状条纹以后逐渐变成绿色,这种现象称为腐烂血管网或腐烂静脉网。这种因腐烂气体压迫而使血液沿着血管流动的现象,在法医学上称为死后循环。
一般情况下,腐烂血管网最先出现于胸上部和胸腹两侧,其后可逐渐扩散到全身。
5.腐烂水泡
人死后循环血液流向尸表,血浆渗出血管外在皮肤的表皮与真皮之间聚集,形成腐烂水泡。腐烂水泡内充满恶臭的液体,有时也有气体。腐烂水泡内的液体颜色淡红或淡绿,在其胀破后,表皮剥脱,淡红色、褐色或者淡绿色的皮表显露出来。法医在进行尸体检验时,应当特别注意将腐烂与烧伤、二度烫伤所形成的水泡区别开来。
最先出现腐烂水泡的部位是腹部两侧,随后是腋窝和胸部两侧,并多出现于腐烂发展较快的尸体。其出现的时间可能与腐烂血管网同时,也可能稍后一些。
4.腐烂巨人观
高度腐烂的尸体,由于其全身软组织充满腐烂气体,极其颜面肿胀,眼球突出,嘴唇变厚且外翻,舌尖伸出,腹部膨隆,腹壁紧张,阴囊膨大呈球形,整个尸体肿胀膨大成巨人,难以辨认其生前容貌。这种现象称为腐烂巨人观。
腐烂巨人观的出现,要受环境温度的影响。一般来说,陆地上的尸体,夏天需48~72小时,春秋天需72~120小时,冬天需10~15天,即可出现腐烂巨人观这种尸体现象。
由于腐烂气体使腹腔内压增高,心脏受压而挤出心血,肺脏受压而使集聚在支气管和气管中与腐烂气体相混合的血性液体流到喉头并经口鼻溢出;胃肠受压迫而使胃内食物溢出口腔之外,或者进入喉头、气管之内,称为死后呕吐;小骨盆底受压迫,使直肠内的粪便溢出,甚至使肛门脱出,女性的子宫和阴道也可因受压而脱出;如果是怀孕女尸,子宫内的胎儿也可因受压而娩出,称为死后分娩、棺内分娩。
7.软组织液化
尸体腐烂进一步发展,使尸体各部位的软组织腐烂液化成半流动液体,逐渐毁坏消失。毛发、指甲亦随之脱落,直至仅存尸骨。陆地上的尸体,在夏天的气温下,经过1~1.5月时间,软组织即可全部或大部分液化消失。
当然任何事物的发展都是有条件,尸体腐烂也要受到来自内在和外在的各种因素的影响。一般地说,尸体腐烂的发生及进展的快慢,与地区、温度、环境、体格、死因等因素有密切的关系。这些因素的差别,可以在极大程度上影响尸体腐烂的发生与发展。
首先,尸体腐烂主要是细菌作用的结果。因此,凡是对细菌繁殖发育有利的条件,都能促进腐烂的发生与发展,而细菌繁殖发育的最好条件,是适当的温度、湿度和空气。
环境温度在25~30℃时,最适宜于细菌的繁殖。在这种条件下,尸体腐烂进展迅速。过高或过低的温度不适宜细菌的繁殖,因此尸体腐烂也就变慢。在温度低于0℃或高于50~60℃时,细菌繁殖停止;尸体也不腐烂。
适应的湿度是细菌繁殖的重要条件,也是尸体腐烂得以进行的重要条件。尸体中水分含量70%时,特别适宜于细菌繁殖,尸体腐烂最易进行,而过于干燥放过于湿润的环境,都可使尸体腐烂变缓,甚至停止。
空气流通的环境,能促进腐烂的发展,而水中的尸体腐烂较漫,埋在地下的尸体则更慢。有人实验,在温度相同的条件下,尸体在空气中腐烂1周的程度,相当于水中腐烂2周,土内腐烂8周的程度。
其次,尸体本身状况,也是尸体腐烂进展的一个重要因素。新生儿体内细菌少,故腐烂较慢;幼儿体内水分多,故腐烂较快;衰弱的老人体内,特别是其肢体缺乏水分,腐烂较慢;肥胖者水分散发较慢,尸体腐烂较瘦弱者快。在死因方面,烧伤、机械性损伤致死者,由于细菌从皮肤伤口进入于体内促进腐烂,因此腐烂较快。败血症、脓毒血症、急性传染病、窒息死等腐烂也较快,尤其水中捞起的尸体腐烂更快,而死前有呕吐腹泻,水分减少者,以及大出血死者,腐烂较慢。
研究尸体腐烂在法医学上具有重要的意义。法医在检验尸体时,可以根据腐烂的发生和发展,推测死后经过的时间以及某些死因。尸体腐烂可以使沉入水中的尸体浮起而有利于揭露犯罪。但是尸体腐烂也能破坏生前的损伤和病变,给法医学鉴定工作带来难以克服的困难。为了争取尽量获取证据,应当争取尽早进行尸检或将尸体冷藏保存,切不可等到尸体腐烂破坏以后才进行检验。但是,法医工作者即使在尸体腐烂以后,亦应进行尸检和剖验,以发现有鉴定价值的材料。例如,在高度腐烂,只剩下骨骼、毛发、指(趾)甲以及牙齿的尸体,仍然可以检验出金属毒物、血型、骨损伤、骨髓内的硅类等,并可作性别、年龄、个人特点等观察。所有这些,对于案件的侦破和证据的收集,对于揭露和证实犯罪都有极为重要的意义。
3. 流行病发生的三个基本因素
植物病害流行是指侵染性病害在植物群体中的顺利侵染和大量发生。其流行是病原物群体和寄主植物群体在环境条件影响下相互作用的过程,环境条件常起主导作用。对植物病害影响较大的环境条件主要包括以下三类:
(1)气候和土壤环境,如温度、湿度、光照和土壤结构、含水量、通气性等。
(2)生物环境,包括昆虫、线虫和微生物。
(3)农业措施,如耕作制度、种植密度、施肥、田间管理等。
植物传染病只有在寄主的感病性较强,且栽种面积和密度较大;病原物的致病性较强,且数量较大;环境条件特别是气候、土壤和耕作栽培条件有利于病原物的侵染、繁殖、传播和越冬,而不利于寄主植物的抗病性时才会流行。
4. 流行病发病规律包括
流行病学的主要任务:
流行病学的研究范围不仅是研究防制疾病的具体措施,更应研究防制疾病的对策,以达到有效地控制或预防疾病、伤害、促进和保障人类健康。研究对象是人群,包括各型病人和健康人;主要研究方法是到人群中进行调查研究;其任务是探索病因,阐明分布规律,制定防制对策,并考核其效果,以达到预防、控制和消灭疾病的目的;同时,流行病学的任务还有预防疾病、促进健康。在研究人群中疾病及健康状况及其影响因素的基础上,还要预防疾病在人群中发生,促进人们的健康,使人类延年益寿。
流行病学的主要用途:
一、病因学研究
二、疾病预防与控制
1.流行病学监测:对传染病、地方病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、职业病、公害病、食源性疾病、老年人常见病、精神疾病、伤害、中毒等公共卫生事件发生、发展和分布的规律进行流行病学监测,并提出预防控制对策。
2.应急事件处理:在参处理重大疫情、突发公共卫生事件时应遵循流行病学原则,应用现场流行病学调查,快速准确的医学教育网搜集|整理溯源病因,并进行控制,将危害减小到最低。
3.疫苗研究:严格对疫苗进行临床四期试验,遵循流行病学原则对疫苗进行效果评价,并对免疫策略的实施进行技术指导与评价。
4.流行病学调查:对疾病预防控制及相关信息进行搜集、分析和预测预报,为疾病预防控制决策提供科学依据。组织实施全国性重大疾病和公共卫生专题流行病学调查,为国家国民经济与社会发展规划公共卫生战略的制定提供科学依据。
5. 流行病发病规律有哪些
流调的时间主要取决于被调查的病例以及疫情的复杂程度,简单的基础性流调加上报告撰写,时间大约是3到12个小时,而复杂的流调可能要涉及到多个区域的联合调查,以及大量人员的参与和大量标本的采集,共同完成流调。按照国家规定,流调工作应在24小时内进行,以适应防控需要,跑在病毒前面,这就需要流调人员经常加班加点,需要各单位有效配合,各类信息能够迅速整合。
通过流行病学调查是为了获得病例基本情况、发病过程、临床表现等,以及可能的感染来源信息、接触史、接触方式、时间频次、程度等,被隔离之前,确定所有的密切接触者、一般接触者。对聚集性病例来说,还要调查疫情涉及的人数、波及范围、发生原因、传播路径、传播速度等,这些信息的获取可及时对接触人群进行隔离检疫,对污染环境和物品进行卫生学处理,对影响范围进行评估,并采取紧急控制措施,防止蔓延。流调需要大家配合,需要不厌其烦的反复沟通核对,需要配合相关标本,共同采取预防措施等。
6. 流行病爆发概念
1、语意侧重不同:“暴发”强调事物发生的突然性和猛烈性,“爆发”强调因爆炸(或像爆炸)而迅猛发生,既然是爆炸就有一个能量的积聚过程,当能量积聚超出一定的限度(可以是体积、压力、数量),猛然破裂或迸出,如火山、革命力量、情绪等。
2、使用范围不同:两者的使用范围有所不同,“爆发”的使用范围比“暴发”宽。
3、适用对象不同:“暴发”多用于山洪、大水或疾病等具体事物,“爆发”用于具体事物,如火山,也用于抽象事物,如革命、起义、运动等重大事变,再如力量、情绪等等。“暴发”多含有贬义;而“爆发”属于中性词
7. 流行病的三个阶段
1. 幼儿园传染病和流行是存在的。2. 原因是幼儿园儿童年龄较小,免疫系统尚未完全发育,抵抗力相对较弱,容易感染传染病,同时,幼儿园是一个人群聚集的场所,不洁的环境或不良的生活习惯也容易使传染病流行。3. 三个基本环节是:预防、监测和处理。预防是通过定期接种疫苗、加强卫生宣传教育等措施降低传染病发生的概率;监测是指及时发现可能存在的传染病感染病例,加强对教职工和幼儿家长的监测,发现问题及时隔离病例并协助相关部门开展追踪调查;处理是在发现传染病或流行病情时,及时采取隔离、消毒、通报等措施,同时加强家庭和学校的联系,确保病情得到妥善处理。